女子右眼狂飙泪：泪囊肿瘤背后的诊疗故事

女子右眼狂飙泪：泪囊肿瘤背后的诊疗故事

详细案例分析

详细案例背景

2024年11月，小林（化名），一名生活在深圳的年轻女子，开始注意到自己的右眼经常流泪，偶尔还伴有酸胀感。起初，她以为这只是普通的上火或眼疲劳所致，并未予以重视。然而，随着时间推移，她的右眼症状逐渐加重，不仅流泪更加频繁，还伴有明显的肿胀和疼痛，甚至服用止痛药也无法缓解。2025年5月，小林在朋友的建议下，前往深圳市眼科医院寻求专业治疗。

问题分析

经过详细询问病史和初步检查，医生发现小林的右眼内眦（靠近鼻梁的眼角）区域存在一个可疑肿块。该肿块位于鼻腔与眼球之间的狭窄区域，形态好似一颗“变质的花生”，几乎将泪囊空间完全侵占。泪囊是眼部泪液排出的中转站，负责将多余的泪液暂时储存，并在眨眼时通过鼻泪管排入鼻腔。当泪囊被肿瘤侵占时，泪液无法正常排出，导致持续流泪及炎症反应。 进一步影像检查显示，肿瘤已对鼻泪管及周围骨质结构造成侵犯，情况较为复杂。医生初步判断，这可能是泪囊区的一种肿瘤，需要尽快进行手术干预。

解决方案

鉴于肿瘤的特殊位置和侵犯程度，手术需要联合眼科与耳鼻喉科专家共同开展多学科协作。手术团队制定了详细的手术方案，旨在最大限度地保留眼部功能，同时完整切除肿瘤。

实施过程

手术当天，由眼科权威专家叶琳带领团队，联合耳鼻喉科医生共同实施手术。术中，医生首先通过鼻内镜进入患者鼻腔，试图从内部取出肿物。然而，在操作过程中发现，肿瘤已经侵入鼻泪管，并与周围组织粘连紧密，无法直接分离。 面对这一挑战，手术团队迅速调整策略，决定从鼻腔外侧壁做小切口，分离被肿瘤侵袭的组织。经过长达6小时的精细操作，医生成功完整取出被侵蚀的泪囊及鼻泪管，并植入引流管，以维持术后泪液的正常排出功能。

效果评估

术后，小林恢复情况良好，右眼流泪、肿痛等症状得到显著改善。病理检查结果显示，该肿瘤为淋巴瘤。根据病理类型和分期，小林需要接受进一步的抗肿瘤治疗，包括化疗和放疗等。目前，她正在接受后续治疗，并定期随访复查。

经验总结

1. 早期预警：泪囊肿瘤的早期症状可能并不明显，但持续性流泪、溢脓、无痛性眼球突出、移位、视野缺损、重影以及眼睑肿胀、结膜充血等，都可能是眼眶肿瘤的预警信号。一旦出现这些症状，应及时到眼专科进行排查。
2. 多学科协作：泪囊肿瘤的治疗需要多学科协作，特别是眼科与耳鼻喉科专家的紧密合作。通过联合手术，可以最大限度地保留眼部功能，同时完整切除肿瘤。
3. 术后护理与随访：术后护理对于患者的恢复至关重要。患者应遵医嘱按时服药、定期复查，并密切关注眼部症状的变化。此外，保持良好的用眼习惯也是预防眼病的重要举措。

   Q&A（常见问答）

   Q1：泪囊肿瘤的病因是什么？ A1：泪囊肿瘤的病因目前尚未明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。因此，预防泪囊肿瘤需要从多方面入手，包括保持良好的生活习惯、避免眼部损伤等。 Q2：如何自查眼部肿瘤？ A2：自查眼部肿瘤可以通过观察眼部症状来进行。如出现单侧眼持续性流泪、溢脓、无痛性眼球突出、移位、视野缺损、重影以及眼睑肿胀、结膜充血等症状时，应高度警惕眼部肿瘤的可能性，并及时就医排查。 Q3：泪囊肿瘤术后需要注意什么？ A3：泪囊肿瘤术后，患者需要注意眼部卫生，避免感染；遵医嘱按时服药、定期复查；保持良好的用眼习惯，避免眼部疲劳；同时，密切关注眼部症状的变化，如有异常及时就医。 通过本案例的详细分析，我们不难发现，泪囊肿瘤虽然较为罕见，但其对眼部健康的影响却不容忽视。因此，提高公众对眼部健康的关注与重视，加强眼部健康的自查与防护，对于预防和治疗泪囊肿瘤具有重要意义。